良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的眩晕原因，由脱落的碳酸钙结晶（耳石）进入内耳半规管引起。某些头部动作会诱发短暂的旋转感，一分钟内缓解。
主要症状
- 短暂旋转性眩晕，持续不到一分钟
- 在床上翻身、抬头或弯腰时诱发
- 发作时恶心
- 发作间期轻度不稳，无听力下降
体格检查发现
- Dix-Hallpike 试验：潜伏期后出现短暂的向上扭转性眼震，朝向下方耳（后半规管）
- 仰卧滚转试验检查水平半规管 BPPV
- 神经系统检查正常，包括步态和脑神经
- 音叉试验听力正常
辅助检查
- 根据病史和位置试验临床诊断
- 不常规做影像学或前庭功能检查
- 眼震不典型、有神经系统体征或治疗无效时做 MRI
治疗要点
- 后半规管 BPPV 用 Epley 复位法
- 水平半规管 BPPV 用 Barbecue 翻滚法或 Gufoni 法
- 避免长期使用美克洛嗪等前庭抑制剂
- 教授居家练习和防跌倒；复发常见
危险信号
- 眩晕伴头痛、复视、言语含糊或无力
- 眼震随注视方向改变或不衰减
- 无法独立站立或行走
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。