居丧是亲近的人去世后的哀伤时期，会出现阵阵悲伤、思念和睡眠紊乱，通常在数月内逐渐减轻。大多数人只需要支持，但部分人会发展为延长哀伤障碍或重性抑郁，需要治疗。
主要症状
- 阵阵悲伤和思念，常由触景生情引发
- 哭泣、睡眠困难、食欲差
- 感到逝者就在身边或短暂听到逝者的声音
- 为做过或没做的事感到内疚
- 自尊通常保持完好，这一点与抑郁症不同
体格检查发现
- 精神状态检查：情绪、情感、思维内容
- 直接询问有无自杀念头
- 询问饮酒和药物使用情况
- 了解睡眠、进食和日常功能
辅助检查
- 诊断依据临床
- 用 PHQ-9 筛查重性抑郁
- 若强烈哀伤持续至少 12 个月并影响生活，考虑延长哀伤障碍
- 自杀风险筛查
治疗要点
- 表达慰问、倾听，并告知哀伤是正常的
- 鼓励社会支持、规律作息、睡眠和运动
- 哀伤辅导或支持小组
- 延长哀伤障碍采用以哀伤为重点的心理治疗
- 如合并重性抑郁，予心理治疗和抗抑郁药
危险信号
- 有自杀念头或想随逝者而去
- 超出短暂感知逝者的幻觉，或出现精神病性症状
- 大量饮酒或用药，或数月无法正常生活
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。