过量服用美托洛尔或普萘洛尔等 β 受体阻滞剂会使心率减慢、心脏泵血减弱，导致心动过缓、低血压和休克。普萘洛尔还可引起抽搐和 QRS 增宽，儿童常见低血糖。
主要症状
- 头晕、乏力或晕厥
- 意识模糊或嗜睡
- 气促或喘息，哮喘患者尤为明显
- 抽搐，主要见于普萘洛尔
体格检查发现
- 脉搏慢，常低于每分钟 50 次
- 血压低，皮肤湿冷苍白
- 意识水平和瞳孔
- 心力衰竭所致肺部湿啰音
辅助检查
- 12 导联 ECG（心电图）：传导阻滞、PR 延长、QRS 增宽
- 立即并反复监测血糖
- 电解质、肾功能和血气分析
- 对乙酰氨基酚和水杨酸浓度，排查合并服药
治疗要点
- 气道、吸氧、心电监护和 IV 通路；联系中毒控制中心
- IV 补液，心动过缓给予阿托品，但效果常有限
- IV 胰高血糖素推注后持续输注；钙剂可能有帮助
- 大剂量胰岛素联合葡萄糖，并加用肾上腺素等血管升压药
- 药物无效时经皮起搏；仅在气道安全时使用活性炭
危险信号
- 收缩压低于 90 并伴意识改变
- ECG 出现 QRS 增宽或新发传导阻滞
- 抽搐或低血糖
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。