膀胱癌最常见的是起源于膀胱黏膜的尿路上皮癌。吸烟是最大的危险因素，典型的首发表现是老年人出现无痛性肉眼血尿。
主要症状
- 无痛性肉眼血尿
- 尿频、尿急或排尿疼痛
- 晚期出现盆腔或腰部疼痛
- 晚期体重下降和乏力
体格检查发现
- 早期通常正常
- 出血导致贫血时可见苍白
- 双合诊检查有无固定的盆腔包块
- 询问吸烟史和职业化学物质接触史
辅助检查
- 尿常规和尿培养排除感染
- 膀胱镜：看到肿瘤的关键检查
- CT 尿路造影检查肾脏和输尿管
- 尿细胞学；经尿道切除取活检
治疗要点
- 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
- 高危非肌层浸润性疾病行膀胱内 BCG 或化疗灌注
- 肌层浸润性疾病在含顺铂化疗后行根治性膀胱切除术
- 戒烟并定期复查膀胱镜
危险信号
- 血块导致无法排尿
- 大量出血伴贫血
- 腰痛伴肾积水或肌酐升高
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。