爆炸通过四种方式致伤：冲击波损伤含气器官，飞散碎片造成穿透伤，人体被抛掷撞击物体，烧伤、烟雾和毒物带来进一步伤害。肺、耳和肠道最易受冲击波损伤，且早期损伤可能隐匿。
主要症状
- 耳鸣、听力下降或耳痛
- 气促、胸痛或咯血
- 腹痛、恶心或呕吐
- 出血伤口、烧伤或明显骨折
- 意识模糊、头痛或意识丧失
体格检查发现
- 首先确保现场安全：警惕二次爆炸、火灾或建筑倒塌
- 大出血、气道和呼吸，然后进行完整初级评估
- 听诊呼吸音排查气胸；血氧饱和度
- 检查鼓膜、眼睛和腹部有无冲击伤
- 全面检查皮肤，寻找碎片造成的小入口伤
辅助检查
- 现场使用检伤分类标签，伤员众多时采用 START
- 胸部 X 线或 CT 评估冲击肺和气胸
- 根据需要行腹部和头部 CT；FAST 超声
- 血常规、血型与交叉配血、乳酸，密闭空间时查一氧化碳水平
治疗要点
- 肢体严重出血使用止血带或伤口填塞
- 吸氧；张力性气胸行针刺减压
- 冲击肺避免大量补液；休克时输血
- 用干燥清洁敷料覆盖烧伤并为患者保暖
- 快速转运至创伤中心；有指征时保护脊柱
危险信号
- 低氧、咯血或气促加重
- 休克征象或无法控制的出血
- 爆炸数小时后腹痛加重或意识模糊
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。