前列腺手术后尿中带少量血属于预期现象，但出血量大或持续增加可能导致血块堵塞导尿管或引起休克。术后最初几天护士需密切观察尿液颜色、导尿管引流情况和生命体征。
主要症状
- 尿液鲜红，或尿袋内有血块
- 膀胱痉挛、下腹痛或强烈尿意
- 尿液引流很少或无引流，提示导尿管堵塞
- 头晕、乏力或欲晕倒
体格检查发现
- 心率和血压变化趋势；注意脉搏加快、血压下降
- 尿液颜色、血块，以及导尿管和冲洗管路的流量
- 耻骨上方膀胱膨隆或压痛
- 皮肤颜色、毛细血管再充盈时间和尿量
辅助检查
- 血红蛋白和红细胞压积，动态复查
- 凝血功能（PT、INR、aPTT）和血小板计数
- 出血量大时查血型并交叉配血
- 怀疑导尿管堵塞时做膀胱扫描
治疗要点
- 保持持续膀胱冲洗速度足够，使尿液呈淡粉色
- 按医嘱轻柔手动冲洗导尿管以清除血块
- 按医嘱保持导尿管牵引固定；不要自行调整位置
- 失血明显时静脉补液和输血；暂停抗凝药
- 尽早通知外科医生；持续出血需返回手术室
危险信号
- 鲜红色血尿伴血块且不断加重
- 导尿管不引流，膀胱胀痛
- 脉搏快、血压低或血红蛋白下降
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College); NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。