气管切开套管可被黏稠分泌物、血液或移位堵塞，由于它是患者的主要气道，这属于危及生命的急症。照护者和急救人员需要清晰的分步方案来疏通或更换套管并为患者通气。
主要症状
- 突发或加重的呼吸困难
- 套管处呼吸声大、咕噜声或哨音
- 焦虑、躁动，或戴发声阀时无法说话
- 套管开口处感觉不到气流
体格检查发现
- 在套管和口部看、听、感觉气流
- 血氧饱和度、肤色、呼吸频率和胸廓起伏
- 套管位置、系带和造口；检查套管是否脱出
- 条件允许时行波形二氧化碳监测
辅助检查
- 插入吸痰管：无法插入说明套管已堵塞
- 持续监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳
- 气道安全后行胸部 X 线
治疗要点
- 经面部和气管切开口给予高流量吸氧
- 取下发声阀或堵管帽，取出内套管并吸痰
- 气囊放气；仍堵塞时拔除并更换套管，必要时小一号
- 经造口用球囊面罩通气，或封闭造口后经口鼻通气
- 无脉搏时开始 CPR，并呼叫高级气道支援
危险信号
- 吸痰管无法通过套管
- 血氧饱和度下降或发绀
- 患者嗜睡或无反应
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。