乳房脓肿是乳房内的脓液积聚，最常见于哺乳期女性乳腺炎的并发症。常见病原体是金黄色葡萄球菌，包括 MRSA，除抗生素外还必须引流。
主要症状
- 乳房局部疼痛、肿胀、发红
- 发热和寒战
- 乏力和全身酸痛
- 使用抗生素 48 至 72 小时后乳腺炎仍不好转
体格检查发现
- 乳房有压痛、发热、发红的肿块
- 肿块有波动感
- 乳头溢液或皮肤破溃
- 腋窝淋巴结肿大
辅助检查
- 乳房超声确认积液
- 引流脓液做培养
- 高热时查血常规
- 非哺乳期或久治不愈时行影像和活检以排除癌症
治疗要点
- 超声引导下穿刺抽脓，必要时重复
- 较大或复发的脓肿行切开引流
- 抗生素如双氯西林或头孢氨苄；可能为 MRSA 时用复方磺胺甲噁唑或克林霉素
- 继续用患侧乳房哺乳或吸奶
- 用布洛芬或对乙酰氨基酚止痛
危险信号
- 脓毒症表现：高热、低血压
- 红肿迅速扩散
- 非哺乳期女性出现脓肿（需考虑癌症）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。