乳腺癌是一种恶性肿瘤，通常起源于乳腺导管或小叶，是美国女性最常见的癌症。通过筛查早期发现，并及时检查新出现的肿块，可以大大提高治愈机会。
主要症状
- 乳房或腋窝新出现的无痛性硬肿块
- 乳房大小、形状或皮肤改变，如皮肤凹陷
- 乳头内陷、脱屑或血性溢液
- 常无症状，在筛查性乳腺 X 线摄影中发现
- 晚期可有骨痛、体重下降或气促
体格检查发现
- 临床乳房检查可触及质硬、边界不规则、固定的肿块
- 皮肤凹陷、发红或橘皮样改变
- 乳头回缩或溢液
- 腋窝或锁骨上淋巴结肿大
辅助检查
- 诊断性乳腺 X 线摄影和乳腺超声
- 空芯针穿刺活检以确诊
- 活检标本的肿瘤标志物：雌激素受体、孕激素受体和 HER2
- 有指征时行分期影像检查和基因检测（BRCA1、BRCA2）
治疗要点
- 手术：保乳肿块切除加放疗，或乳房切除术，并行淋巴结活检
- 激素受体阳性者行内分泌治疗：他莫昔芬或芳香化酶抑制剂如来曲唑
- 根据分期和肿瘤类型进行化疗
- HER2 阳性者使用抗 HER2 靶向治疗，如曲妥珠单抗
- 多学科团队诊治和心理支持
危险信号
- 乳房迅速出现红、肿、热而无发热（炎性乳腺癌）
- 新发背痛或下肢无力，提示脊髓压迫
- 转移引起的气促、意识模糊或剧烈骨痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。