臀位是指胎儿的臀部或足部位于子宫最下方，而不是头部。36 周前臀位很常见，但足月时约占妊娠的 3% 至 4%，并会改变分娩计划。
主要症状
- 通常无症状，在产前检查时发现
- 胎动踢感位于下腹部或膀胱处
- 胎头顶在肋下引起压迫感或不适
- 危险因素：早产、双胎、子宫畸形、羊水过少
体格检查发现
- 四步触诊法（Leopold 手法）：宫底可触及硬而圆的胎头
- 胎心音在脐上方听得最清楚
- 阴道检查触及软的先露部或胎足
- 宫高和孕妇生命体征
辅助检查
- 超声确认胎方位和臀位类型
- 超声评估羊水量、胎盘位置和胎儿生长
- 外倒转术前后进行胎心监护
- 血型和 Rh 血型
治疗要点
- 无禁忌证时约 37 周行外倒转术
- Rh 阴性者外倒转后注射抗 D 免疫球蛋白
- 胎儿仍为臀位时计划剖宫产，这是美国最常用的方式
- 仅在经选择的病例并由有经验的团队进行臀位阴道分娩
危险信号
- 胎膜破裂时触及或看见脐带（脐带脱垂）
- 外倒转后胎心率异常
- 阴道出血或持续性腹痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。