双下肢烧伤覆盖身体的很大部分，因为成人每条整腿约占体表面积的 18%。大面积烧伤会导致大量失液、疼痛和感染风险，因此早期降温、估算面积和制定补液计划非常重要。
主要症状
- 剧烈疼痛，深度烧伤因神经被破坏可能反而疼痛较轻
- 皮肤发红、起水疱、发白、呈皮革样或焦黑
- 双腿肿胀
- 大面积烧伤时口渴、寒战或欲晕倒
体格检查发现
- 先做初级评估：气道、呼吸、循环及其他损伤
- 用九分法或手掌法估算面积，只计算部分厚度和全层烧伤
- 烧伤深度：浅表、部分厚度或全层
- 足部脉搏、颜色和肿胀；注意有无环形烧伤
- 尿量和生命体征
辅助检查
- 血常规、电解质、肾功能和血糖
- 如在密闭空间起火，查碳氧血红蛋白和血气
- 每小时记录尿量，常需留置导尿管
- 测体重以计算补液量
治疗要点
- 终止烧伤；用流动水冷却约 20 分钟，并注意保暖
- 成人烧伤面积超过 20% 时静脉补液，24 小时乳酸林格液起始约 2 mL/kg × 烧伤面积百分比，根据尿量调整
- 用静脉阿片类药物如吗啡止痛
- 清洁的非粘连敷料，并加强破伤风免疫
- 大面积、全层或环形烧伤转烧伤中心；血流受阻时行焦痂切开术
危险信号
- 环形烧伤伴足部冰冷、苍白或无脉搏
- 尿量低于每小时 0.5 mL/kg 或血压低
- 有气道烧伤或吸入烟雾的征象
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。