烧伤是热力、化学物质、电流或辐射对皮肤和深部组织的损伤，大面积烧伤可导致体液丢失、感染和呼吸问题。烧伤深度和总体表面积决定补液量以及是否需要转入烧伤中心。
主要症状
- 部分皮层烧伤：皮肤红肿疼痛或起水疱
- 全层烧伤：皮肤苍白、皮革样或焦痂，疼痛较轻
- 火灾后声音嘶哑、咳嗽或呼吸困难
- 烧伤部位肿胀
体格检查发现
- 终止烧伤过程并确认现场安全
- 气道：鼻毛烧焦、口内烟灰、喘鸣、面部烧伤
- 用九分法或患者手掌（约 1%）估算烧伤面积
- 烧伤深度，以及四肢或胸部的环形烧伤
- 爆炸、坠落或电流造成的其他损伤
辅助检查
- 吸入烟雾后查一氧化碳水平和血气
- 电解质、肾功能、血常规
- 电烧伤后行 ECG（心电图）
- 监测尿量以指导补液
治疗要点
- 用流动水冷却烧伤创面最多 20 分钟；避免用冰
- 用干燥清洁敷料覆盖并为患者保暖
- 有气道烧伤征象时尽早控制气道
- 大面积烧伤按烧伤补液公式 IV 输注乳酸林格液
- IV 镇痛如芬太尼或吗啡；必要时转入烧伤中心
危险信号
- 喘鸣、声音嘶哑或气道内有烟灰
- 烧伤面积超过体表 20%，或累及面部、手、足或会阴
- 环形烧伤限制呼吸或血液循环
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。