不予复苏（DNR）医嘱或 POLST 表格告诉急救人员，患者在心脏停搏时不希望接受 CPR。团队必须迅速核实文件，尊重患者意愿，并以舒适照护和家属支持为重点。
主要症状
- 患者无反应、无呼吸、无脉搏
- 常有已知的终末期或严重慢性疾病
- 家属或照护者在场，并出示 DNR 表格或手环
体格检查发现
- 确认心搏骤停：无脉搏、无呼吸
- 核对患者身份与文件是否一致
- 寻找明显死亡征象，或有效的 DNR、POLST 文件或手环
辅助检查
- 阅读医嘱：是否签署、在本州是否有效以及涵盖范围
- 文件不清楚时联系医疗指导
- 记录时间和医嘱详情
治疗要点
- 有有效 DNR 医嘱时不启动 CPR
- 医嘱缺失、不清楚或患者已撤销时启动 CPR
- CPR 过程中出示有效医嘱时停止复苏
- 支持家属，解释正在发生的情况，并按死亡处理流程执行
危险信号
- 文件缺失、未签署或与患者不符
- 家属对患者意愿存在分歧
- 创伤导致的心搏骤停或怀疑他人加害
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。