心搏骤停

心搏骤停时心脏无法有效泵血，患者无反应、无正常呼吸且无脉搏。生存取决于快速 CPR 和早期除颤，随后治疗病因并做好自主循环恢复后的救治。

主要症状

• 突然倒地、无反应
• 无呼吸或仅有濒死喘息
• 发作前有时出现胸痛、心悸或气促

体格检查发现

• 在 10 秒内检查反应、呼吸和大动脉搏动
• 监护仪或 AED 上的心律：室颤、无脉性室速、PEA 或心室停搏
• 呼气末二氧化碳用于判断 CPR 质量和自主循环恢复
• 寻找病因线索：创伤、药物过量、低体温、溺水

辅助检查

• 每 2 分钟检查一次心律
• 血糖、血钾和血气分析
• 床旁超声排查心包填塞、气胸或心脏无运动
• 自主循环恢复后行 12 导联 ECG（心电图）

治疗要点

• 高质量 CPR：频率 100 至 120 次，深度至少 5 cm，充分回弹，尽量减少中断
• 室颤或无脉性室速尽早电击除颤
• 肾上腺素 1 mg IV 或 IO，每 3 至 5 分钟一次
• 电击难治性室颤或室速给予胺碘酮或利多卡因
• 处理可逆病因（5H5T）并进行心搏骤停后救治

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: AHA Guidelines for CPR and ECC; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。