腕管综合征是正中神经在腕部狭窄通道内受压所致。它是最常见的神经卡压病，与手部重复性劳动、妊娠、糖尿病、甲状腺功能减退和肥胖有关。
主要症状
- 拇指、示指、中指和半个环指麻木刺痛
- 症状夜间使人醒来，甩手后缓解
- 手部笨拙，常掉东西
- 酸痛可放射至前臂
体格检查发现
- 正中神经分布区感觉减退，手掌根部不受累
- 腕部 Tinel 征和 Phalen 试验
- 腕管压迫试验
- 晚期出现拇指外展无力和大鱼际肌萎缩
辅助检查
- 常为临床诊断
- 神经传导检查和肌电图，用于确诊和分级
- 正中神经超声
- 怀疑病因时查血糖、HbA1c 和甲状腺功能
治疗要点
- 夜间佩戴中立位腕部支具
- 调整活动和工作姿势
- 腕管内注射糖皮质激素
- 严重、持续或伴大鱼际肌萎缩者行腕管松解术
危险信号
- 大鱼际肌萎缩或持续麻木
- 腕部骨折或外伤后突然出现症状（急性腕管综合征）
- 无力或麻木超出正中神经分布区
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。