猫抓病（巴尔通体）

猫抓病是由汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）引起的感染，通过猫的抓伤或咬伤传给人，多为带跳蚤的幼猫。通常先出现小的皮肤丘疹，随后抓伤附近淋巴结肿大、压痛，多数病例在数周至数月内自愈。

主要症状

• 接触后 3 至 10 天抓伤处出现小红丘疹或水疱
• 1 至 3 周后淋巴结肿大、压痛，常见于腋窝或颈部
• 低热、乏力和头痛
• 眼红伴耳前淋巴结肿大（Parinaud 综合征）
• 部分儿童出现原因不明的长期发热

体格检查发现

• 抓伤处丘疹或结痂
• 抓伤附近淋巴结肿大、压痛，有时发热或破溃流脓
• 眼部检查结膜炎和视力；眼底检查视神经视网膜炎
• 肝脾大小

辅助检查

• 有猫接触史和典型淋巴结表现即可临床诊断
• 巴尔通体血清学（IgG 和 IgM）
• 诊断不明时对淋巴结组织或液体做 PCR
• 淋巴结超声；持续增大或怀疑肿瘤时活检

治疗要点

• 多数病例只需支持治疗：热敷和止痛
• 阿奇霉素 5 天，加快大淋巴结消退
• 疼痛、有波动感的淋巴结用针吸引流；避免切开
• 眼、肝、脾或骨受累时延长疗程并联合抗生素
• 免疫低下者一律治疗，因可发生杆菌性血管瘤病

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。