导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指留置导尿管或近期留置过导尿管的患者发生的尿路感染。细菌沿导管上行，因此导尿管每多留置一天，感染风险就增加一分。
主要症状
- 无其他感染源的发热或寒战
- 膀胱区或腰部疼痛
- 新出现的意识模糊，尤其是老年人
- 尿液浑浊或有异味，或出现血尿
体格检查发现
- 体温、心率、血压和呼吸频率
- 耻骨上或肋脊角压痛
- 检查导尿管：置管日期、密闭系统、尿袋低于膀胱、无打折
- 脓毒症征象：意识模糊、血压低、灌注差
辅助检查
- 尽可能从新换导尿管的采样口留取尿常规和尿培养
- 血常规、肾功能，可能有脓毒症时查乳酸
- 发热或病情较重时做血培养
- 无症状时不要检查或治疗尿液
治疗要点
- 不再需要时拔除导尿管，或在留取培养前更换导尿管
- 根据当地耐药情况和培养结果选用抗生素，如头孢曲松，之后降阶梯
- 治疗反应迅速时一般疗程 7 天
- 病情不稳定时补液并按脓毒症处理
- 预防：仅在必要时置管、无菌操作、每日评估是否仍需留置
危险信号
- 血压低、心率快或意识模糊
- 寒战或高热伴腰痛
- 导尿管无尿引出或尿量减少
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back); Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College); NCCPA PANCE Content Blueprint. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。