乳糜泻是对麸质（小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质）的免疫反应，会损伤小肠黏膜。黏膜损伤导致营养吸收减少，严格的无麸质饮食可使肠道愈合。
主要症状
- 慢性腹泻、腹胀和排气增多
- 体重下降，儿童生长发育迟缓
- 缺铁性贫血引起的乏力
- 肘部和膝部瘙痒性水疱样皮疹（疱疹样皮炎）
- 有时仅表现为便秘，或完全没有肠道症状
体格检查发现
- 测量体重、身高，儿童查看生长曲线
- 面色苍白或口腔溃疡
- 腹部膨隆
- 疱疹样皮炎的典型皮疹
辅助检查
- 在仍摄入麸质时查组织转谷氨酰胺酶 IgA 抗体及总 IgA
- 上消化道内镜并取小肠活检确诊
- 血常规、铁、叶酸、维生素 D 和肝功能
- 高风险成人确诊时行骨密度检查
治疗要点
- 终身严格无麸质饮食
- 转介营养师
- 按需补充铁、叶酸、钙和维生素 D
- 复查抗体确认饮食控制有效
危险信号
- 严重体重下降或脱水
- 严格无麸质饮食下症状仍持续
- 新发腹痛、出血或肠梗阻，提示淋巴瘤
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。