视网膜中央动脉阻塞是视网膜主干动脉被堵塞，通常由来自颈动脉或心脏的栓子引起，导致单眼突发严重视力丧失。它是眼部卒中，需要与脑卒中相同的急诊评估。
主要症状
- 单眼突发无痛性视力丧失
- 视力常降至数指或更差
- 有时之前有短暂视力丧失发作（一过性黑矇）
体格检查发现
- 患眼视力极差
- 相对性传入性瞳孔障碍
- 眼底：视网膜苍白水肿，黄斑区樱桃红斑
- 动脉变细，有时可见栓子
- 颈动脉杂音、脉搏不齐，全面神经系统检查
辅助检查
- 老年患者紧急查 ESR 和 CRP 以排除巨细胞动脉炎
- 头颅 MRI 弥散加权成像
- 颈动脉影像、ECG（心电图）及心电监测、超声心动图
- 血糖、血脂和血常规
治疗要点
- 立即送往急诊卒中中心
- 部分中心可在数小时内考虑溶栓
- 怀疑巨细胞动脉炎时立即给予大剂量糖皮质激素
- 卒中二级预防：抗血小板、他汀、控制血压
- 治疗颈动脉疾病或心房颤动
危险信号
- 咀嚼时下颌痛、头痛或头皮压痛（巨细胞动脉炎）
- 无力或言语障碍等神经系统症状
- 对侧眼视力丧失
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。