脑性瘫痪是一组永久性的运动和姿势障碍，由发育中大脑的非进行性损伤或畸形引起。早产、低出生体重、围产期脑损伤和感染是主要危险因素，许多患儿还伴有癫痫、学习或喂养问题。
主要症状
- 坐、走等运动里程碑落后
- 肌肉僵硬或松软
- 12 个月前过早出现偏手
- 喂养和吞咽困难、流涎
- 癫痫发作，或言语、视力、听力问题
体格检查发现
- 肌张力：痉挛、肌张力低下或肌张力障碍
- 腱反射亢进、原始反射持续存在、Babinski 征阳性
- 步态：踮脚走、剪刀步
- 髋、脊柱和关节挛缩
- 生长发育和头围
辅助检查
- 临床诊断，辅以标准化运动评估
- 头颅 MRI 寻找损伤或畸形
- 怀疑癫痫时行 EEG（脑电图）
- 听力和视力筛查；表现不典型时行遗传或代谢检查
治疗要点
- 早期干预：物理治疗、作业治疗和言语治疗
- 矫形器、助行器具和髋关节监测
- 痉挛：口服巴氯芬、注射肉毒毒素、鞘内注射巴氯芬
- 部分患儿行骨科手术或选择性脊神经后根切断术
- 处理癫痫、营养、疼痛问题并支持家庭
危险信号
- 已获得的技能丧失（提示进行性疾病，而非脑性瘫痪）
- 进食时呛咳或反复肺炎
- 髋部疼痛或双下肢新出现不对称（髋关节脱位）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。