耵聍栓塞是耳垢堆积堵塞外耳道或引起症状。常见于老年人、助听器使用者和使用棉签的人，棉签会把耳垢推得更深。
主要症状
- 听声发闷或耳闷胀感
- 耳痒或轻度不适
- 耳鸣
- 部分患者出现咳嗽或头晕
- 助听器啸叫或佩戴不合适
体格检查发现
- 耳镜：耵聍遮挡鼓膜
- 检查外耳道皮肤有无损伤或感染
- 取出后检查鼓膜
- 音叉试验检查传导性听力下降
辅助检查
- 通过耳镜诊断
- 取出耵聍后复查听力
- 听力下降仍存在时做听力图
治疗要点
- 仅在有症状或需要观察鼓膜时处理
- 软化滴耳液：水、生理盐水、过氧化脲或矿物油
- 用与体温相同的温水冲洗
- 直视下用刮匙或吸引器手动取出
- 鼓膜穿孔、置管、糖尿病或免疫低下者不做冲洗
危险信号
- 取出后耳痛、出血或突发听力下降
- 冲洗时出现眩晕
- 糖尿病或免疫低下患者外耳道感染（有恶性外耳道炎风险）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。