宫颈异型增生是宫颈上出现异常的癌前细胞，几乎都由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起。多数轻度病变可自行消退，高级别病变则需要治疗以预防宫颈癌。
主要症状
- 通常无症状，在常规筛查中发现
- 部分患者性交后出血
- 危险因素：吸烟、多个性伴侣、免疫功能低下
- 对异常检查结果感到担忧
体格检查发现
- 窥器检查常无异常
- 宫颈可能发红或接触性出血
- 观察宫颈和外阴有无可见病变或疣
- 双合诊排除其他盆腔异常
辅助检查
- 根据年龄行巴氏涂片（细胞学）和 HPV 检测
- 醋酸染色下阴道镜检查寻找异常区域
- 宫颈活检对病变分级（CIN 1、2 或 3）
- 治疗前行妊娠试验
治疗要点
- CIN 1：复查即可，多数无需治疗可自行消退
- CIN 2 或 3：LEEP 或宫颈锥切术切除
- 部分病例行冷冻消融
- 26 岁以前接种 HPV 疫苗，45 岁以前可共同决策
- 戒烟并密切随访
危险信号
- 宫颈可见肿块或溃疡
- 性交后或经间期大量出血
- 盆腔痛或体重下降，提示浸润癌
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。