宫颈机能不全是指妊娠中期在没有宫缩的情况下宫颈无痛性扩张，可导致流产或极早产。既往有妊娠中期流产史或超声显示宫颈缩短时应考虑本病。
主要症状
- 宫颈扩张前常无症状
- 盆腔压迫感或下坠感
- 水样或黏液样阴道分泌物增多
- 轻微下腹痉挛或少量点滴出血
- 既往妊娠中期无痛性流产史
体格检查发现
- 窥器检查：宫颈扩张或可见胎膜
- 胎膜膨出至宫颈外口或外口以外
- 触诊或监护无规律宫缩
- 胎心率和孕妇体温
辅助检查
- 经阴道超声：24 周前宫颈长度小于 25 mm
- 感染筛查：尿培养和阴道拭子
- 排除胎膜早破
- 血常规，疑有感染时行羊膜腔穿刺
治疗要点
- 根据病史、超声或体检结果行宫颈环扎术（在宫颈周围缝扎）
- 单胎妊娠宫颈缩短者使用阴道孕酮
- 达到可存活孕周后可能早产时，使用倍他米松等糖皮质激素
- 避免盆腔负荷并密切随访
危险信号
- 发热或子宫压痛，提示感染
- 阴道流液或胎膜破裂
- 规律宫缩或阴道出血
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。