软下疳

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌（Haemophilus ducreyi）引起的性传播感染，导致疼痛性生殖器溃疡和腹股沟淋巴结肿大。在美国少见，但在非洲和亚洲部分地区较常见，溃疡会增加 HIV 传播风险。

主要症状

• 暴露后 4 至 10 天出现疼痛性生殖器溃疡
• 溃疡起初为丘疹，随后破溃成质软、边缘不整的创面
• 腹股沟疼痛性肿胀，常为单侧
• 腹股沟淋巴结可化脓破溃（横痃）

体格检查发现

• 一个或多个疼痛性溃疡，边缘不整，基底灰黄色
• 溃疡边缘柔软，不同于梅毒质硬无痛的硬下疳
• 腹股沟淋巴结肿大、压痛，可有波动感
• 全面生殖器检查，排查其他性传播感染

辅助检查

• 排除其他病因后，诊断主要依靠临床
• 检测梅毒（血清学及暗视野或 PCR）和疱疹（PCR）
• 有条件时做 H. ducreyi 特殊培养或 PCR
• HIV 检测，阴性者 3 个月后与梅毒检测一起复查

治疗要点

• 单剂口服阿奇霉素或注射头孢曲松
• 替代方案：环丙沙星或红霉素，疗程数天
• 较大、有波动感的淋巴结行针吸或切开引流
• 治疗症状出现前 10 天内的性伴侣
• 愈合前禁止性生活；3 至 7 天后复查

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。