霍乱

霍乱是由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）引起的肠道感染，通过被粪便污染的水或食物传播。其毒素使肠道排出大量水样便，患者可在数小时内因脱水而休克。

主要症状

• 突发、无痛、量极大的米泔样水样便
• 呕吐
• 极度口渴，尿少或无尿
• 肌肉痉挛，多见于双腿
• 乏力、头晕或晕厥

体格检查发现

• 口干、眼窝凹陷，皮肤捏起后回缩缓慢
• 脉搏快而弱，血压低
• 手脚发凉，毛细血管再充盈时间延长
• 重症者烦躁、嗜睡或意识模糊
• 称体重并估算失液百分比

辅助检查

• 选择性培养基粪便培养，或霍乱弧菌粪便快速检测
• 电解质：低钾和低碳酸氢盐常见
• 肾功能和血糖，尤其是儿童
• 询问旅行史、水源和接触者；向公共卫生部门报告

治疗要点

• 轻中度脱水用口服补液盐
• 重度脱水或休克：静脉快速推注乳酸林格液
• 按量补足持续的粪便丢失
• 成人用单剂多西环素，儿童和孕妇用阿奇霉素
• 儿童补锌；安全饮水、环境卫生和洗手

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。