慢性胆囊炎是胆囊的长期炎症，几乎都是由于胆结石反复阻塞胆囊出口所致。胆囊壁增厚、瘢痕化，切除胆囊是常规的根治方法。
主要症状
- 反复发作的右上腹或上腹正中疼痛
- 进食油腻或大量食物后疼痛，持续 30 分钟至数小时
- 疼痛可放射至右肩或背部
- 恶心、腹胀和嗳气
体格检查发现
- 发作间期右上腹轻压痛或检查正常
- 无并发症时无发热
- 墨菲征可较轻或阴性
- 检查巩膜和皮肤有无黄疸
辅助检查
- 右上腹超声：胆结石，胆囊壁增厚、胆囊收缩
- 肝功能和脂肪酶，寻找胆管结石或胰腺炎
- 血常规，通常正常
- 超声不明确时行 HIDA 显像并测定射血分数
治疗要点
- 择期腹腔镜胆囊切除术
- 发作时用 NSAID 镇痛，如酮咯酸
- 等待手术期间少量、低脂饮食
- 熊去氧胆酸仅用于不能手术的特定患者
危险信号
- 疼痛超过 6 小时伴发热，提示急性胆囊炎
- 黄疸或尿色深，提示胆管结石
- 剧烈疼痛放射至背部伴呕吐，提示胰腺炎
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。