慢性心力衰竭时，心脏的泵血或充盈不能满足身体需要，导致气促、乏力和液体潴留。随访就诊评估症状和容量状态，调整能改善生存的药物，并教患者识别早期预警信号。
主要症状
- 活动或平卧时气促
- 夜间因气促憋醒
- 下肢水肿和体重增加
- 乏力，运动耐量下降
- 食欲差或腹胀
体格检查发现
- 体重与干体重比较；血压和心率
- 颈静脉压升高
- 肺部湿啰音和第三心音
- 下肢或骶部水肿
- 用 NYHA 分级追踪症状
辅助检查
- 肾功能和血钾，尤其在调整药物后
- BNP 或 NT-proBNP
- 超声心动图评估射血分数
- 心电图看心律和 QRS 宽度
- 血常规、铁代谢、甲状腺功能
治疗要点
- 射血分数降低：沙库巴曲缬沙坦、β 受体阻滞剂、螺内酯和 SGLT2 抑制剂如达格列净
- 袢利尿剂如呋塞米消除液体潴留
- 每日称体重、限盐、规律活动
- 接种疫苗、心脏康复，并管理其他疾病
- 部分患者植入器械（ICD、CRT）
危险信号
- 体重一天增加超过 1 kg（2 lb），或一周增加超过 2 kg（5 lb）
- 静息时气促或不能平卧
- 胸痛、晕厥或血钾升高
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。