慢性胰腺炎是逐渐破坏胰腺的持续性炎症，最常见于长期大量饮酒和吸烟。胰腺逐渐丧失分泌消化酶和胰岛素的能力，导致消化不良和糖尿病。
主要症状
- 反复或持续的上腹痛，放射至背部
- 进食后疼痛加重
- 油腻、恶臭、漂浮的粪便
- 体重下降及口渴、多尿等糖尿病表现
体格检查发现
- 上腹部压痛，常较轻
- 体重及营养不良征象
- 瘢痕致胆管狭窄时出现黄疸
- 饮酒或肝病的体征
辅助检查
- CT 或 MRI 加 MRCP：钙化、胰管改变和萎缩
- 粪便弹性蛋白酶评估外分泌功能
- HbA1c 或空腹血糖筛查糖尿病
- 维生素 A、D、E、K 水平；脂肪酶常正常
治疗要点
- 彻底戒酒、戒烟
- 随餐补充胰酶，如胰脂肪酶
- 镇痛首选对乙酰氨基酚和 NSAID，尽量避免长期使用阿片类药物
- 治疗糖尿病，补充脂溶性维生素；胰管梗阻时行内镜或手术治疗
危险信号
- 不明原因体重下降或新发黄疸，需警惕胰腺癌
- 剧烈疼痛伴呕吐，提示急性发作
- 呕血或假性囊肿形成的新肿块
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。