丛集性头痛是一种原发性头痛，表现为一侧眼周极其剧烈的疼痛，同侧伴流泪和鼻部症状。发作成串出现，持续数周至数月，常在每天同一时间发作，男性和吸烟者更多见。
主要症状
- 一侧眼周或眼后剧烈刺痛，持续 15 至 180 分钟
- 每天最多 8 次发作，常在夜间痛醒
- 同侧流泪、眼红、流涕或鼻塞
- 发作时坐立不安、来回踱步
体格检查发现
- 发作时疼痛侧眼睑下垂、瞳孔缩小（Horner 征）
- 同侧面部出汗或潮红
- 发作间期神经系统检查正常
- 检查有无发热、颈项强直及其他继发性病因
辅助检查
- 根据临床诊断标准确诊
- 首次就诊时行头颅 MRI，排除包括垂体在内的结构性病变
- 开始使用维拉帕米前做 ECG（心电图）
治疗要点
- 急性期：经非重复呼吸面罩吸入 100% 氧气，12 至 15 L/分钟，持续 15 分钟
- 急性期：皮下注射舒马普坦或经鼻佐米曲普坦
- 过渡治疗：短程泼尼松或枕神经阻滞
- 预防：维拉帕米并监测 ECG（心电图）；锂盐或加奈珠单抗可作为选择
- 戒烟，丛集期避免饮酒
危险信号
- 50 岁以后新发头痛或伴神经功能缺损
- 发热、颈项强直或意识模糊
- 丛集期迁延时出现自杀念头
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。