结直肠癌起源于结肠或直肠黏膜，通常由息肉经过多年生长和变化而来。筛查可早期发现，此时手术往往能够治愈。
主要症状
- 便血或黑便
- 排便习惯改变或粪便变细
- 缺铁性贫血引起的乏力
- 腹痛、腹胀和体重下降
体格检查发现
- 贫血导致的面色苍白
- 腹部肿块或压痛
- 直肠指检寻找肿块或血迹
- 癌症转移时肝大或腹水
辅助检查
- 结肠镜并取活检
- 血常规、铁代谢和肝功能
- 基线 CEA 水平，用于随访疗效
- 胸部、腹部和盆腔 CT 分期；直肠癌加做盆腔 MRI
治疗要点
- 手术切除肿瘤及邻近淋巴结
- 淋巴结阳性的结肠癌行化疗，如 FOLFOX
- 许多直肠癌需化疗加放疗
- 治疗后用 CEA、CT 和结肠镜随访
危险信号
- 呕吐、腹胀且无排便排气，提示肠梗阻
- 大量直肠出血
- 突发剧烈腹痛，提示穿孔
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。