骨筋膜室综合征是指封闭的肌肉间隔内压力升高，阻断肌肉和神经的血供。骨折后石膏过紧可引起或掩盖此病，肌肉可在数小时内坏死。
主要症状
- 疼痛与损伤程度不相称且持续加重
- 被动牵拉手指或足趾时疼痛
- 石膏下有紧绷或压迫感
- 刺痛或麻木
- 手指或足趾无力，属晚期征象
体格检查发现
- 神经血管检查：颜色、皮温、毛细血管再充盈、感觉和运动
- 被动牵拉该间隔肌肉时疼痛
- 石膏上方或下方的肌间隔坚硬紧张
- 脉搏，常到晚期仍可触及
- 与对侧肢体比较
辅助检查
- 诊断主要依靠临床；不要因检查延误治疗
- 体检不明确时测量骨筋膜室内压
- 肌酸激酶和尿肌红蛋白评估肌肉损伤
- 肾功能和血钾
治疗要点
- 肢体只抬高至心脏水平，不要更高
- 立即将石膏和衬垫全层剖开直至皮肤
- 紧急通知外科医生
- 压力持续升高或征象不缓解时急诊行筋膜切开术
- 肌肉溶解影响肾脏时静脉补液
危险信号
- 常规止痛药无法缓解的疼痛
- 被动牵拉痛伴肌间隔紧张
- 麻木、无力或肢体苍白冰冷
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College); NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。