骨筋膜室综合征是指封闭的肌肉筋膜室内压力升高，通常发生在骨折或挤压伤后，阻断肌肉和神经的血供。这是外科急症，因为肌肉可在数小时内坏死。
主要症状
- 剧烈疼痛，与损伤程度不相称
- 被动牵拉肌肉时疼痛加重
- 肢体紧绷、胀满感
- 刺痛或麻木；无力出现较晚
体格检查发现
- 被动牵拉足趾或手指时疼痛：最早出现的体征
- 筋膜室张力高、质硬
- 5P 征：疼痛、感觉异常、苍白、瘫痪、无脉
- 脉搏常在晚期才消失
辅助检查
- 诊断主要依靠临床
- 筋膜室压力：舒张压减去筋膜室压力的差值（delta 压）不超过 30 mm Hg 支持诊断
- 肌酸激酶、血钾和肾功能，评估肌肉溶解
治疗要点
- 立即拆除或剖开石膏和过紧的敷料
- 患肢保持与心脏同一水平，不要抬高
- 紧急外科筋膜切开术
- 静脉补液治疗横纹肌溶解
危险信号
- 疼痛不断加重，阿片类药物需求越来越大
- 肢体麻木或无力
- 脉搏消失或肢体苍白、发凉
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。