复杂性区域疼痛综合征是一种慢性疼痛疾病，多累及一侧上肢或下肢，疼痛程度远超最初的损伤，如骨折或手术。患肢可出现感觉、血流、出汗、肿胀和活动方面的改变。
主要症状
- 持续烧灼样疼痛，比损伤本应引起的疼痛更重
- 轻触即痛（痛觉超敏）
- 患肢肿胀，颜色和温度改变
- 僵硬、无力或震颤
- 毛发、指甲或皮肤改变
体格检查发现
- 比较双侧肢体的温度、颜色、出汗和肿胀
- 用轻触和针刺检查痛觉超敏和痛觉过敏
- 关节活动度和肌力
- 皮肤、毛发和指甲的营养性改变
辅助检查
- 依据布达佩斯临床诊断标准诊断
- X 线可见斑片状骨质疏松
- 诊断不明时行三时相骨扫描
- 检查排除感染、血栓或神经损伤
治疗要点
- 早期物理治疗和作业治疗、分级运动想象和镜像疗法
- 药物如加巴喷丁、阿米替林、NSAID 或短程泼尼松
- 早期可使用双膦酸盐
- 心理支持和疼痛专科治疗；难治者行交感神经阻滞或脊髓电刺激
危险信号
- 疼痛范围扩大并迅速丧失功能
- 发热、发红、肢体发热（感染）或小腿肿胀（血栓）
- 慢性疼痛导致抑郁或自杀念头
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。