脑震荡是一种轻度创伤性脑损伤，头部受到撞击或剧烈晃动后，脑功能出现短暂紊乱。常规影像检查通常正常，大多数人在数天至数周内恢复。
主要症状
- 头痛、头晕、恶心
- 意识模糊，感觉昏沉或反应迟钝
- 对事件前后的记忆空白；不一定出现意识丧失
- 畏光、怕吵、视物模糊
- 睡眠改变、易激惹、注意力不集中
体格检查发现
- 格拉斯哥昏迷评分和定向力
- 完整的神经系统检查，包括瞳孔和平衡
- 寻找颅骨骨折征象并检查颈部
- 运动员可用场边评估工具，如 SCAT
辅助检查
- 仅在决策规则提示有风险时行头颅 CT（Canadian CT Head Rule；儿童用 PECARN）
- 需行 CT 的情况：反复呕吐、年龄 65 岁及以上、使用抗凝药、颅骨骨折征象、GCS 低于 15
- 没有任何化验能确诊脑震荡
治疗要点
- 当天退出比赛；未经医生许可不得重返赛场
- 相对休息 24 至 48 小时，然后逐步恢复轻度活动
- 分阶段先返校，再恢复运动
- 头痛可用对乙酰氨基酚；早期如屏幕使用加重症状则加以限制
- 症状超过 4 周：转诊脑震荡专科
危险信号
- 头痛加重、反复呕吐或抽搐
- 嗜睡加重、意识模糊或两侧瞳孔不等大
- 肢体无力、麻木或言语含糊
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。