品行障碍是儿童或青少年反复出现的侵犯他人权利或违反重要社会规则的行为模式，如攻击、破坏、偷窃或离家出走。早期以家庭为基础的治疗很重要，否则部分青少年成年后会发展为反社会型人格障碍。
主要症状
- 欺凌、打架或虐待人或动物
- 破坏财物或纵火
- 说谎、偷窃或闯入房屋或汽车
- 离家出走、逃学、夜不归宿
- 部分患者缺乏内疚感或同理心
体格检查发现
- 分别单独访谈青少年以及与家人一起访谈
- 精神状态检查，包括情绪和自杀念头
- 注意有无外伤和家庭虐待迹象
- 筛查 ADHD、学习障碍、抑郁和物质使用
辅助检查
- 诊断依据临床，采用 DSM-5 标准
- 家长和教师填写的评定量表
- 怀疑物质使用时做尿液药物筛查
- 针对学习问题进行教育心理评估
治疗要点
- 家长管理培训和家庭治疗
- 涵盖家庭、学校和社区的多系统治疗
- 以解决问题和愤怒管理为重点的认知行为治疗
- 如合并 ADHD、抑郁或物质使用，予以治疗
- 仅在严重攻击时用药，并作为整体方案的一部分
危险信号
- 威胁或计划伤害他人，或能接触武器
- 有自杀念头或自伤
- 有受虐迹象或家庭环境不安全
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。