尖锐湿疣即生殖器疣，是主要由低危型人乳头瘤病毒 6 型和 11 型引起的性传播感染。它是最常见的 STI 之一，HPV 疫苗可预防大多数病例。
主要症状
- 生殖器、腹股沟或肛周出现柔软、无痛的小疙瘩
- 瘙痒、刺激感或摩擦后出血
- 性交时不适
- 常无症状；由患者本人或性伴侣发现
体格检查发现
- 肤色至粉红色丘疹，呈扁平、半球状或菜花状
- 检查阴茎、阴囊、外阴、会阴和肛周皮肤
- 用窥器检查阴道和宫颈有无疣体；有肛门症状时行肛门镜检查
- 寻找其他 STI 体征，如溃疡、分泌物或淋巴结肿大
辅助检查
- 视诊即可作出临床诊断
- 皮损不典型、有色素、出血、溃疡或治疗无效时行活检
- 筛查其他 STI：HIV、梅毒、淋病和衣原体
- 按常规进行宫颈癌筛查；对疣体做 HPV 分型没有意义
治疗要点
- 患者自行外用：咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素溶液或茶多酚软膏
- 门诊治疗：冷冻、三氯醋酸、手术切除或激光
- 妊娠期避免使用鬼臼毒素、咪喹莫特和茶多酚软膏
- 在推荐年龄接种 HPV 疫苗；使用安全套可降低风险
- 对性伴侣进行咨询；治疗后疣体可能复发
危险信号
- 有色素、溃疡、出血或质硬的皮损（考虑癌变）
- 疣体巨大或生长迅速，尤其是合并 HIV 或其他免疫抑制时
- 幼儿出现生殖器疣（考虑性虐待）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。