孕妇在妊娠前 20 周感染水痘时可发生先天性水痘综合征，病毒损害胎儿的皮肤、肢体、眼睛和大脑。该病罕见，但分娩前后不久发生的水痘是另一种危险，可导致严重的新生儿感染。
主要症状
- 身体某一区域出现锯齿状皮肤瘢痕
- 一侧上肢或下肢短小或发育不良
- 低出生体重
- 惊厥或发育迟缓
- 视力差
体格检查发现
- 呈皮节分布的瘢痕性皮肤病变
- 肢体发育不良，肌肉无力或缺如
- 眼部缺陷：小眼、白内障或脉络膜视网膜炎
- 头小和肌张力异常
- 核实母亲皮疹史及发生的孕周
辅助检查
- 产前超声：肢体缺陷、钙化、生长受限
- 皮损或其他标本做水痘-带状疱疹病毒 PCR；婴儿 IgM
- 头颅影像检查有无钙化或脑萎缩
- 散瞳眼底检查和听力检查
治疗要点
- 团队支持治疗：骨科、眼科、神经科和康复治疗
- 新生儿有活动性感染时用阿昔洛韦
- 活动性皮损需空气和接触隔离
- 暴露的无免疫孕妇用 VariZIG；母亲皮疹在分娩前 5 天至分娩后 2 天出现时，新生儿也用 VariZIG
- 预防：孕前接种水痘疫苗，孕期禁用
危险信号
- 母亲水痘在分娩前 5 天至分娩后 2 天出现
- 新生儿出现水疱、发热或呼吸困难
- 惊厥
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Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。