先天性寨卡综合征发生于母亲在妊娠期感染寨卡病毒时，多经蚊虫叮咬传播，病毒损害正在发育的大脑。婴儿出生时可有严重小头畸形、眼部损害和关节僵硬，需要多个专科长期照护。
主要症状
- 出生时头部非常小
- 易激惹、过度哭闹或惊厥
- 喂养和吞咽困难
- 四肢僵硬、活动困难
- 父母发现视力或听力差
体格检查发现
- 头围低于第 3 百分位，颅骨部分塌陷
- 头皮皮肤皱褶过多
- 关节挛缩，如马蹄内翻足或手指屈曲
- 肌张力增高、反射亢进
- 红光反射异常或眼部异常
辅助检查
- 出生后最初几天取婴儿血清和尿液做寨卡 RNA PCR 及寨卡 IgM
- 头颅超声、CT 或 MRI：脑钙化和皮层变薄
- 由眼科医生做散瞳眼底检查
- 脑干听觉诱发电位听力检查
治疗要点
- 无抗病毒药；以终身支持治疗为主
- 团队照护：神经科、眼科、听力科和发育治疗
- 出现惊厥时用抗癫痫药
- 喂养支持和生长监测；必要时鼻饲管
- 孕期预防：避免前往疫区，使用驱蚊剂和安全套
危险信号
- 惊厥
- 喂养时呛咳，提示误吸
- 体重增长差或脱水
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。