结膜炎是覆盖眼白和眼睑内面的那层薄而透明的结膜发生炎症，多由病毒、细菌或过敏引起。大多数病例较轻且有自限性，关键是排除更严重的红眼病因。
主要症状
- 眼红，单眼或双眼
- 水样分泌物（病毒性）或黄绿色黏稠分泌物（细菌性）
- 眼痒，是过敏性结膜炎的主要症状
- 异物感或烧灼感，晨起眼睑粘连
- 视力正常，或眨眼后变清楚
体格检查发现
- 视力，应为正常
- 结膜弥漫性充血，眼睑肿胀
- 病毒性结膜炎可有耳前淋巴结肿大压痛
- 瞳孔正常、对光反应灵敏，角膜透明
- 荧光素染色以排除角膜溃疡或疱疹性树枝状病变
辅助检查
- 通常为临床诊断，无需检查
- 病情重、新生儿或角膜接触镜佩戴者需做分泌物培养
- 分泌物极多或新生儿需检测淋病和衣原体
治疗要点
- 病毒性：冷敷、人工泪液、勤洗手；病程 1 至 3 周
- 细菌性：多黏菌素 B 联合甲氧苄啶滴眼液，或红霉素眼膏
- 接触镜佩戴者：停戴接触镜，使用可覆盖铜绿假单胞菌的氟喹诺酮类滴眼液
- 过敏性：避免过敏原，使用奥洛他定或酮替芬等抗组胺滴眼液
- 超急性淋球菌性：当天转诊并使用头孢曲松
危险信号
- 视力下降、剧烈眼痛或畏光
- 角膜混浊，或瞳孔固定或不规则
- 脓性分泌物极多，或新生儿结膜炎
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Hand Hygiene in Healthcare Settings. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。