便秘是指排便次数少、粪便干硬或排出困难。多数由膳食纤维不足、饮水少、活动少或药物引起，但老年人新发便秘可能提示更严重的问题。
主要症状
- 每周排便少于 3 次
- 粪便干硬成块，排便费力
- 排便不尽感
- 腹胀和轻度腹部不适
体格检查发现
- 腹部检查有无膨隆、压痛或肿块
- 视诊肛门有无肛裂或痔
- 直肠指检：干硬粪便、肿块和括约肌张力
- 核查药物，如阿片类、铁剂和抗胆碱能药
辅助检查
- 典型病例通常无需检查
- 怀疑时查血常规、血钙、血糖和甲状腺功能
- 有警示信号或到筛查年龄时行结肠镜
- 怀疑肠梗阻时拍腹部 X 线片
治疗要点
- 增加膳食纤维、饮水和体力活动
- 容积性泻药，如车前子
- 渗透性泻药，如聚乙二醇
- 按需使用刺激性泻药如番泻叶或比沙可啶；使用阿片类药物时配合通便方案
危险信号
- 便血、体重下降或贫血
- 45 岁以后新发便秘
- 呕吐、剧烈腹痛且无排气，提示肠梗阻
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。