接触性皮炎是皮肤接触某种物质后发生的炎症，可由直接损伤皮肤的刺激物引起，也可由引发迟发型免疫反应的过敏原引起。常见原因包括肥皂、湿性作业、镍、香料、橡胶和毒葛。
主要症状
- 皮肤接触物质的部位出现瘙痒性红疹
- 灼热或刺痛，主要见于刺激物
- 急性过敏反应时出现水疱或渗出
- 病程较长时皮肤干燥、皲裂、增厚
体格检查发现
- 皮疹形状与接触物一致：手表或腰带扣下方的斑片
- 边界清楚，与接触区域吻合
- 接触毒葛后出现条状或线状排列的水疱
- 手部、面部和眼睑是常见部位
辅助检查
- 详细询问职业、爱好、护肤品和首饰
- 慢性或反复发作时做斑贴试验寻找过敏原
- 可能为真菌感染时做 KOH 镜检
治疗要点
- 找出并避免病因；湿性作业时戴手套
- 外用糖皮质激素，手部用较强效、面部用较弱效
- 渗出时冷湿敷，并用润肤剂修复皮肤屏障
- 严重或泛发反应时口服泼尼松，在 2 至 3 周内逐渐减量
- 口服抗组胺药可帮助睡眠，但不能治疗皮疹
危险信号
- 面部、口唇或舌头肿胀，或呼吸困难
- 皮疹泛发或大面积起疱
- 出现脓液、蜜黄色结痂或发热，提示感染
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。