角膜接触镜相关角膜炎是与佩戴接触镜有关的角膜感染，最常由铜绿假单胞菌等细菌引起，较少由棘阿米巴或真菌引起。戴镜过夜、镜片护理不当以及接触自来水或泳池水都会增加风险，可在数天内造成角膜瘢痕并威胁视力。
主要症状
- 眼痛，常比眼红程度更明显
- 眼红和流泪
- 视物模糊
- 畏光
- 取下镜片后异物感仍不消失
体格检查发现
- 视力，常下降
- 角膜周围充血为主（睫状充血）
- 角膜上白色或灰色病灶，其表面荧光素着染
- 裂隙灯：前房细胞或积脓（前房积脓）
- 检查镜片和镜盒
辅助检查
- 由眼科医生行角膜刮片做革兰染色和培养
- 镜片、镜盒和护理液培养
- 怀疑时做棘阿米巴或真菌的专项检查
治疗要点
- 取下镜片并停止佩戴
- 当天转诊眼科
- 频繁滴用莫西沙星等氟喹诺酮类滴眼液，大溃疡用强化抗生素
- 不包盖患眼，初期不用糖皮质激素滴眼液
- 指导镜片卫生：不戴镜过夜，不用自来水
危险信号
- 溃疡位于角膜中央或直径大于 1 至 2 mm
- 前房积脓或视力迅速下降
- 剧烈疼痛与体征不相称，提示棘阿米巴感染
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。