挤压伤是身体某一部位被重物压住，导致肌肉和血管损伤。长时间压迫后移除重物时，钾、酸性物质和肌红蛋白大量进入循环，可引起心搏骤停和肾衰竭。
主要症状
- 受压肢体疼痛或麻木
- 肿胀和皮肤紧绷
- 肢体无力或瘫痪
- 随后出现深色尿
体格检查发现
- 现场安全和受压时间
- 损伤远端的脉搏、感觉和运动
- 骨筋膜室综合征征象：剧烈疼痛、张力性肿胀
- 心率、血压和心律
辅助检查
- 心电监护和 12 导联 ECG（心电图），观察 T 波高尖
- 血钾、CK、肾功能和血气分析
- 尿肌红蛋白和尿量
治疗要点
- 移除重物前建立 IV 通路并输注生理盐水
- 解除压迫期间及之后持续心电监护
- 处理高钾血症：钙剂、碳酸氢钠、沙丁胺醇、胰岛素联合葡萄糖
- 积极补液以维持尿量
- 解除压迫后大出血时使用止血带；骨筋膜室综合征需手术
危险信号
- T 波高尖、QRS 增宽或心律失常
- 解除压迫后低血压
- 深色尿或尿量极少
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。