隐睾是指一侧或双侧睾丸没有下降到阴囊内，是新生男婴最常见的生殖器问题，早产儿尤为多见。许多睾丸会在出生后数月内下降，但 6 个月时仍未下降的睾丸需要手术，以保护生育能力并便于癌症检查。
主要症状
- 父母或新生儿检查时发现阴囊空虚或偏小
- 通常无痛
- 腹股沟可触及睾丸
- 合并疝时腹股沟膨出
体格检查发现
- 双手温暖、患儿放松，双腿呈蛙腿位或交叉
- 从腹股沟向阴囊方向推挤寻找睾丸
- 区分回缩性睾丸（可拉下并停留）与未降睾丸
- 检查阴茎和双侧；注意有无尿道下裂
辅助检查
- 诊断依靠临床；不常规推荐超声
- 新生儿双侧睾丸均未触及：紧急查染色体核型和激素
- 睾丸无法触及时行诊断性腹腔镜
- 激素检查如 AMH 判断有无睾丸组织
治疗要点
- 6 个月仍未下降者转诊小儿泌尿外科
- 睾丸固定术，最好在 6 至 18 个月之间
- 睾丸极小或无活力时行睾丸切除术
- 青春期后教会睾丸自我检查
危险信号
- 双侧睾丸均未触及并伴性别模糊的外生殖器或尿道下裂
- 突发腹股沟或阴囊疼痛（未降睾丸扭转）
- 腹股沟疼痛性肿胀且无法回纳
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。