皮肤念珠菌病是皮肤的酵母菌感染，通常由白念珠菌引起，好发于温暖潮湿的皮肤皱褶处。危险因素包括肥胖、糖尿病、使用尿布、抗生素、糖皮质激素以及免疫力低下。
主要症状
- 皮肤皱褶处瘙痒、灼热的红疹
- 疼痛，皮肤潮湿
- 尿布疹使用护臀霜后不见好转
- 口角皲裂或指间发红
体格检查发现
- 腹股沟、乳房下、腹部皱褶或尿布区出现鲜红色、潮湿的斑块
- 边缘外散在红色小丘疹和脓疱（卫星灶）
- 尿布念珠菌病累及皮肤皱褶深处，而刺激性尿布皮炎不累及
- 检查口腔有无鹅口疮，指甲有无甲沟炎
辅助检查
- 常为临床诊断
- KOH 镜检可见出芽酵母和假菌丝
- 反复发作或治疗无效时做真菌培养
- 反复发作时查血糖或 HbA1c，排查糖尿病
治疗要点
- 外用唑类药物如克霉唑或咪康唑，或外用制霉菌素，疗程约 2 周
- 保持局部清洁干燥；使用吸湿粉剂，穿宽松衣物
- 感染广泛或耐药时口服氟康唑
- 处理危险因素：控制血糖、勤换尿布、评估抗生素和激素的使用
危险信号
- 感染广泛或反复发作（排查糖尿病或免疫抑制）
- 免疫抑制患者出现发热或病容（考虑侵袭性念珠菌病）
- 治疗 2 周后无好转（重新考虑诊断）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。