住宅火灾中塑料、羊毛等材料燃烧会释放氰化氢，阻止细胞利用氧气。吸入烟雾后出现意识改变、低血压或乳酸升高的患者，应同时按氰化物和一氧化碳中毒处理。
主要症状
- 头痛、意识模糊和躁动
- 气促
- 抽搐或虚脱
- 口鼻周围有烟灰
体格检查发现
- 现场安全并使患者脱离烟雾
- 意识水平
- 低血压、心率慢或快、心律失常
- 气道烧伤：烟灰、喘鸣、声音嘶哑
辅助检查
- 乳酸：显著升高提示氰化物中毒
- 血气分析并测碳氧血红蛋白
- ECG（心电图）和心电监护
- 氰化物水平检测耗时长，不能指导早期处理
治疗要点
- 脱离烟雾并给予 100% 氧气
- 有气道烧伤征象时控制气道
- 怀疑氰化物中毒时 IV 羟钴胺 5 g
- 处理抽搐和低血压
- 因一氧化碳中毒可考虑高压氧治疗
危险信号
- 烟雾暴露后意识改变
- 低血压或心搏骤停
- 乳酸 8 mmol/L 或以上
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。