泪腺炎是泪腺的炎症，泪腺位于上睑外侧部分的下方。急性病例多为病毒性（如腮腺炎病毒或 EB 病毒）或细菌性，而慢性病例提示结节病、IgG4 相关疾病或淋巴瘤等炎症性疾病。
主要症状
- 上睑外侧疼痛和肿胀
- 同侧眼睑和眼球发红
- 上睑呈 S 形下垂
- 流泪或有分泌物
- 急性感染时发热和全身不适
体格检查发现
- 泪腺区压痛性肿胀，使上睑呈 S 形
- 上提眼睑：外上方结膜下可见肿大发红的泪腺
- 附近淋巴结和腮腺（腮腺炎、结节病）
- 视力、眼球运动和瞳孔，以排除眼眶蜂窝织炎
辅助检查
- 轻度急性病例通常为临床诊断
- 眼球运动疼痛或受限、视力改变或眼球突出时行眼眶增强 CT
- 血常规；慢性病例查血管紧张素转换酶、IgG4、自身免疫指标或做活检
治疗要点
- 病毒性：热敷和 NSAID；1 至 2 周内消退
- 细菌性：口服阿莫西林克拉维酸等抗生素，病情重时静脉用抗生素
- 如有脓肿需切开引流
- 慢性或炎症性：活检后治疗原发病，常用糖皮质激素
危险信号
- 眼球运动疼痛或受限，或眼球突出（眼眶受累）
- 视力下降或相对性传入性瞳孔障碍
- 质硬、无痛且不消退的肿块（可能为肿瘤）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。