泪囊炎是泪囊的感染，泪囊位于内眦和鼻子之间，几乎总是因为其下方的鼻泪管阻塞所致。泪液淤积，葡萄球菌和链球菌等细菌繁殖，感染可扩散到眼周组织。
主要症状
- 内眦正下方疼痛性红肿
- 患眼持续流泪
- 内眦处有分泌物
- 病情较重时发热
体格检查发现
- 泪囊区（鼻旁）压痛性肿胀
- 轻压泪囊可见脓液从泪小点溢出
- 视力、眼球运动和瞳孔，以排除眼眶蜂窝织炎
- 观察红肿是否蔓延到眼睑和面颊
辅助检查
- 挤出脓液做培养
- 有眼球突出、眼球运动疼痛或视力改变时行眼眶 CT
- 发热且全身情况差时查血常规和血培养
治疗要点
- 口服阿莫西林克拉维酸或头孢氨苄等抗生素；有风险时加用覆盖 MRSA 的药物
- 病情重、患儿全身症状明显或眼眶受累时静脉用抗生素
- 热敷
- 急性感染期不要探通泪道
- 转诊行脓肿切开引流，之后行泪囊鼻腔吻合术解除阻塞
危险信号
- 眼球突出，眼球运动疼痛或受限
- 视力下降
- 高热、中毒貌或面部蜂窝织炎扩散
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。