先天性鼻泪管阻塞是婴儿的泪道堵塞，通常是因为鼻泪管下端的一层薄膜尚未打开。这种情况很常见，在出生后最初几周出现，大多数婴儿在 1 岁前可自行缓解。
主要症状
- 出生后最初几周起单眼或双眼持续流泪
- 泪水溢出眼睑流到面颊
- 睫毛上有痂皮或黏液，睡醒后明显
- 眼白不红，宝宝其他方面健康
体格检查发现
- 泪河高，眼白无充血
- 轻压泪囊区可见黏液反流
- 双眼红光反射
- 角膜透明、大小正常，无畏光
- 观察内眦处有无蓝色肿物（泪囊突出）
辅助检查
- 临床诊断，典型病例无需检查
- 诊断不清时做荧光素消失试验
- 角膜混浊或增大时紧急眼科检查，以排除先天性青光眼
治疗要点
- 安抚家长：多数在 12 个月前缓解
- 泪囊按摩（Crigler 按摩），每天数次
- 用温水清洁眼睑痂皮
- 仅在确有细菌性结膜炎时使用抗生素滴眼液
- 约 12 个月时仍未缓解，转诊小儿眼科行泪道探通
危险信号
- 内眦处红肿压痛（急性泪囊炎）
- 角膜混浊或增大、畏光（可能为先天性青光眼）
- 小婴儿出现发热或眼周红肿蔓延
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。