颈深部感染

颈深部感染是指颈部深层筋膜间隙内的脓肿或扩散性感染，如扁桃体周围间隙、咽旁间隙、咽后间隙或下颌下间隙。它常源于牙齿或扁桃体，可迅速威胁气道或向下蔓延至胸腔。

主要症状

• 咽痛、颈痛和颈部肿胀
• 发热和全身不适
• 吞咽疼痛或困难，流涎
• 张口困难（牙关紧闭）
• 说话含糊不清或颈部僵硬

体格检查发现

• 首先评估气道：喘鸣、流涎、体位、能否说话
• 颈部肿胀、压痛和皮温升高；路德维希咽峡炎时口底质硬
• 咽部：扁桃体周围脓肿时扁桃体膨隆、悬雍垂偏斜
• 检查牙齿和牙龈寻找感染源
• 生命体征评估有无脓毒症

辅助检查

• 颈部静脉增强 CT：脓肿位置和范围
• 血常规、乳酸、血培养
• 引流脓液培养
• 血糖，糖尿病会增加风险

治疗要点

• 气道受威胁时尽早建立人工气道，最好在可控环境下进行
• 静脉用氨苄西林舒巴坦或克林霉素等抗生素；有 MRSA 风险时加用万古霉素
• 由耳鼻喉科行脓肿引流（穿刺或手术）
• 补液、止痛，处理牙源性或扁桃体感染源

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。